Este correo electrónico, retocado solo para eliminar datos personales, y en todo caso con consentimiento de quien me lo ha enviado, es el típico que recibo de padres con cientos de dudas y que han ido de profesional en profesional, de oca en oca y tiro por que me toca.
Como a lo mejor no os apetece leerlo todo, os resumo:
Me duele en el alma que personas con preocupación por el estado bucodental de sus hijos sean toreados por profesionales incompetentes. Así, con todas las letras. In-com-pe-ten-tes. Que nadie dice que todos tengan que saber de todo, pero si no estás actualizado en un tema tienes varias opciones muy loables todas: CÁLLATE, DERIVA, ESTUDIA. Dar recomendaciones que no tienen sentido, obviar patología que está dando la cara descaradamente… eso en mi pueblo es NEGLIGENCIA.
Pediatra: no pasa NADA por reconocer que no tienes formación para saber lo que es una lesión de mancha blanca. NADA. Es perfectamente entendible que en toda la formación MIR no se estudie la fisiopatología de la enfermedad más frecuente en el género humano. De verdad, es entendible. Para eso estamos los dentistas. Se deriva y punto. Si quieres más información sobre temas bucodentales para pediatras, los hay, y si me lees, pídemelo, que te lo envío ENCANTADA.
Dentista: si la última vez que leíste algo sobre el flúor fue antes de 2012, decirte que es muy lamentable pero estás cero actualizado. Pero bueno, tal vez te interesen más las superficies de los implantes, sus conexiones, o las técnicas rotatorias de endodoncia. Perfecto. Pero entonces NO DES RECOMENDACIONES OBSOLETAS en cuanto a prevención. Y no hagas alarde de no recordar de qué iba eso de la caries. Estudia, deriva.
Paciente o padre/madre de paciente: si te quedas con dudas de si algo que te han dicho tiene sentido o no, pregunta de nuevo. Pregunta. Vuelve a la consulta, llama por teléfono, pon un correo… pregunta. No te quedes con dudas. Si decides NO dar flúor, perfecto, DINOSLO y vemos la opción B. Si algo no te cuadra, HABLA, dilo. Es la única manera de llegar a un entendimiento. Tanto tu obsesión como la del profesional es la SALUD.
Y ya me callo y os dejo con el intercambio de misivas. Aquí va el que me escribió el padre del paciente, y a continuación mi respuesta.
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De las cosas que me cuentas por desgracia algunas tienen sentido y otras ninguno.
Lo primero que me llama la atención es que desde que le salió el primer diente a Fulanito hasta que comenzasteis a cepillar pasó como un año. Un año de residuos pegados en los dientes, un año de abuelos forrando de azúcares, un año sin controlar los factores de riesgo. Como habrás visto, las caries en estas edades, por diversos motivos, avanzan en cuestión de pocas semanas. Cuando en diciembre de 2014 vísteis los dientes con manchas marrones, es ya el tercer grado de lesión, es decir, primero han sido manchas blancas, que no llegásteis a ser conscientes de ellas, luego erosiones primero blancas, luego amarillentas, y luego cavidades ya anaranjadas tirando a marrón, con el esmalte tocado y hundido y la siguiente capa del diente, la dentina, ya infectada y con mal pronóstico (las caries de esmalte las podemos detener 100% si las pillamos a tiempo, si sabemos que una mancha blanca es una CARIES, si sabemos mirar los dientes, si sabemos diagnosticar, cosa que tu dentista de la SS por lo visto desconoce o no ha prestado la atención necesaria).
Ahí hubiera sido muy bueno comenzar a cepillar con pasta fluorada (1000 ppm), porque eso hubiera fortalecido el esmalte dañado y posiblemente hubiera ayudado a enlentecer el progreso de las lesiones existentes y hubiera impedido la aparición de otras nuevas. Había que haber utilizado pasta fluorada, y os tenían que haber enseñado a hacerlo correctamente para disminuir los riesgos que eso pueda tener.
El flúor en pastillas hace décadas que ya no se recomienda. El que lo usa demuestra cero actualización. No tiene acción sobre el diente erupcionado y tiene riesgos porque desconocemos, a priori, otras fuentes de ingesta de flúor que puedan estar sumándose. Además para que haga efecto, sobre los dientes en formación, hay que separarlo dos horas antes y dos después de la ingesta de alimentos con calcio. Con lo cual tanta complicación nos hace que lo hayamos desechado como una cosa útil. O sea, no habeís utilizado el flúor útil y sí habéis utilizado el flúor inútil.
La homeopatía sí que incrementa MUCHISIMO el riesgo de caries, ya que son bolitas que llevan sacarosa, azúcar, que se deja disolver en la boca, se pega a los dientes, se qeuda en la saliva, hace que el pH de la boca se vuelva ácido y si no se cepilla la boca después es una bomba, sobre todo cuando ya hay caries, que significa que ya hay una ingente cantidad de bacterias que aprovechan el azúcar y lo convierten en ácido. Todo un ejército de microorganismos dedicados exclusivamente a desmineralizar el esmalte, que es el tejido más resistente, más duro y más mineralizado del organismo. No, no es inocua la homeopatía, no lo es.
Que tu boca sea «catastrófica», lógicamente, es un factor de reisgo importante para caries en niños pequeños. Cada caries tuya es una cueva llena de murciélagos que expulsas en cada beso, en cada soplido, cada vez que limpias una cuchara con tu saliva. Si no puedes realizarte los tratamientos tendrás que utilizar clorhexidina en dentífrico, enjuague, hilo dental , cepillos interdentales y todo lo necesario para reducir al mínimo la carga bacteriana de tu boca. Tu dentista te debe instruir al respecto.
A los abuelos les proporcionas toda esta información y haces bien en ir con el prespuesto en la mano. Las enfermedades o las atacamos toda la familia al completo o si dejas un resquicio al azar, permanecerán. Es como el que tiene tuberculosis y lleva mascarilla todo el rato excepto cuando va a comprar patatas. Pues al señor vendedor de patatas le contagiará, por mucho que el resto del tiempo lleve mascarilla.
Sobre la cuestión económica: si tienes que gastarte dinero, que sea en cepillos de dientes. Por pitos o por flautas me encuentro con muchos niños con caries, te puedes imaginar. El dinero NO LOS CURA. NO. Los empastes NO CURAN LAS CARIES. Solo, quizá, quizá, retrasan el proceso de destrucción. Tengo niños con caries muy destructivas y sin recursos económicos que con cuidados higiénicos constantes no tienen mala evolución. No la tienen. El organismo sabe lo que tiene que hacer, la biología del niño es tremendamente lista y el dentista normalmente entorpece. Las pulpotomías son contra natura. Que vale, que las hacemos (yo hago poquísisisisisisisisissimas), pero a la larga, cuando el organismo está tratando de sacar del cuerpo algo que está enfermo, y el dentista trata de meterlo, de mantenerlo….. ¿quién crees que gana? ¿gana el empresario que se gasta miles de euros en poner un camping en la vereda de un río? ¿o gana la naturaleza? Durante un tiempo el hombre es muy listo… pero no se puede engañar a la naturaleza todo el tiempo.
Tú que estás en contacto con Ella lo sabes mejor que yo, estoy segura.
Un saludo
Buenas noches Irene,
Mi peque de 25 meses presenta manchas blancas en los dientes y una manchita más oscura en un premolar.
Hará unos tres meses que fuimos a un dentista y nos dijo que no se podia hacer nada más que seguir con la rutina de cepillado (lo hemos hecho con pasta de dientes fluorada 1000ppm)
La mancha del premolar creo que está algo más oscura. La semana que viene vamos a otro dentista para una segunda opinión, pero después de leer el artículo ya no sé que hacer: ¿me asusta que intenten vendernos algún tratamiento que no haga más que hacernos perder el dinero? ¿hay algún tratamiento efectivo/necesario a esta edad o solo nos queda seguir con una buena higiene bucidental y una buena educación alimentária? (Hemos realizado BLW y evitado en la medida de lo posible los azúcares y alimentos superfluos)
Muchas gracias por leerme y por toda la información que nos brindas.
(Ando algo preocupada por si empeoran esas caries)
Gracias de nuevo
Lo primero que hay que hacer es determinar por qué han aparecido las caries, evaluar los factores de riesgo y disminuirlos o eliminarlos, y aumentar la protección.
Cuando dices «mancha» no sabemos si quieres decir tinción, cavidad, no sabemos extensión, profundidad, localización. Cada lesión tiene sus características y sus necesidades de tratamiento de una u otra forma. Sólo con higiene no solucionamos nada, hace falta atacar por todas las bandas para poder tener buenos resultados A LARGO PLAZO. Hacer BLW no significa mucho: he visto cómo muchos pacientes hacen BLW y no toman cosas supérfluas pero luego cuando se analiza la alimentación punto por punto hay muchísimas cosas mejorables. Así que lo que hay que hacer es encontrar un dentista al que le interese la prevención y que esté actualizado. No es imposible, aunque sí un poco complicado.
Buenos días Irene,
Ayer tuvimos visita con la odontopediatra.
Las caries de las palas (una línea blanca cerca de la encía) está controlada. Hemos de seguir con la higiene dental con flúor. En dos muelas con manchas marrones nos realizaron dos obturaciones con composite simple, ¿es el tratamiento a seguir?
Voy escuchando a mamás que dicen que las caries en dientes de leche no se tratan ni se hace nada… Para mi es muy importante tu opinión. Andamos algo perdidos en estos temas.
Muuuuuchas gracias de antemano.
Hola Irene,me puedes decir donde tienes tu consulta en Madrid y si atiendes niños con Asisa? Te he intentado mandar un correo pero el sistema me lo devuelve y por eso te escribo aquí.
He visto tu blog y me ha entrado la duda de si han diagnosticado bien o no a mi hijo de 2,5 años. Desde los 8 meses aproximadamente que le terminaron de salir las 2 paletas de arriba, tiene una línea,como de dos o tres milímetros color ocre por la zona de arriba. La dentista nos dijo que era por desmineralización y que eso podía deberse a la lactancia materna nocturna,por no lavarle los dientes por la noche tras cada toma. Dijo que no tiene caries y que con una higiene dental adecuada no tiene por qué ocurrir con los definitivos.
Por qué sigo algo inquieta? Porque estuvo con lactancia materna exclusiva hasta las 6 meses y con 8 sólo había probado, además, pollo,pan,brócoli, tomate crudo, zanahoria, hígado y galleta María. Me extraña que su minerales no fueran suficientes si tomaba leche materna y esos alimentos o que por no lavarle bien cada vez, no le hayan nacido con fuerza.
Estuvo hasta los 2,3 años aproximadamente con teta y ahora tengo una niña de un mes y medio y no me gustaría repetir errores.
Muchas gracias y si piensas que es de consulta,llamamos para pedirte cita, si tienes en Madrid,me ha gustado mucho lo que te he leído.
Hola Beatriz. Mi clínica la tengo en Segovia. En Madrid paso consulta en Entre Mamás, para todo lo que sean cuestiones preventivas no invasivas (es decir, asesoramiento sobre riesgo de caries, aplicación de flúor tópico, instrucciones de higiene…). Tendrías que pedir cita desde el formulario que puedes encontrar en http://www.entremamas.org