El origen de la maloclusión
Voy a empezar de detrás para adelante. Cuando vemos un paciente adulto con mordida cruzada, y todo lo que eso conlleva (asimetría facial, asimetría en la espalda, rotación de la pelvis, alteración incluso en la forma de pisar), nos preguntamos ¿y desde cuándo la tiene? ¿cómo se ha establecido? Y vemos que ya era un paciente adolescente con mordida cruzada, y que de hecho, ya en los dientes de leche tenía mordida cruzada. Por sus características, es un tipo de maloclusión que NO se resuelve espontáneamente, como sucede con otras. Aquí una foto con mordida cruzada en el lado derecho del paciente (izquierda vuestra), desde el canino hasta los molares.
¿Cómo masticamos cuando tenemos una maloclusión?
Los pacientes con mordida cruzada necesitan menos esfuerzo para morder de ese lado, es decir, moviendo menos la mandíbula tienen la misma eficacia masticatoria que moviéndola muchísimo hacia el otro lado, por tanto, mueven hacia el lado cruzado. En clínica lo vemos: le decimos que abra la boca, le ponemos algo para masticar e inmediatamente lo llevan al lado cruzado: es el lado preferente de masticación. ¿Pero por qué? ¿Cómo empezó todo? Pues por el mismo mecanismo que la plagiocefalia: el contacto constante haciendo presión en un hueso del cráneo, en este caso el lateral del maxilar y la mandíbula: por tanto, los hábitos posturales juegan un papel crucial. Y los hábitos posturales comienzan en el nacimiento (Y OJO SI NO HAN COMENZADO INTRAÚTERO, que precisamente aquí es uno de los puntos donde viene fenomenal trabajar con fisioterapeutas especialistas en bebés y que sepan de todo esto).
Tenemos dos pechos pero nuestro bebé una sola boca
Tenemos dos tetas, y normalmente los hijos de uno en uno. Y tenemos dos tetas para amamantar con ambas. Mientras mamas de un lado el ojo «libre» mira a la madre, y la vista va madurando. Al cambiar de lado el otro ojo va trabajando también. Vamos alternando de teta y por tanto de posición y vamos haciendo que el niño crezca y madure de forma simétrica. Pero si en un pecho hay problemas, puede que se establezca una lactancia de un solo lado. Si ya tenemos el hábito postural de dar de mamar al crío siempre colocado más o menos igual, la zona de la cara que está en contacto con el pecho sufre una presión. El maxilar superior es un hueso fijo y esa presión va a condicionar su crecimiento. La mandíbula no sufre esa presión porque es un hueso móvil y se desplaza para el otro lado.
¿Cómo colocamos la cabeza al dormir? ¿Por qué influye en el desarrollo de la boca?
Todo esto afecta también al dormir: dormimos mirando a nuestro bebé, y el bebé a nosotras. Nos acostumbramos a esa posición y acostumbramos al bebé también a estar así. La cuestión será ALTERNAR LAS POSTURAS AL MAMAR en el caso de que se dé de un solo pecho, y también las posturas al dormir. Así estimularemos de forma simétrica ambos lados, y al empezar la alimentación sólida, masticaremos con la misma comodidad por derecha e izquierda, dificultando que se establezca una mordida cruzada posterior.
El antecedente de la mordida cruzada en que de bebé se mamaba apoyado de ese lado y se dormía apoyado de ese lado.
Y es muy muy muy curioso ir comprobando esto cuando veo a niños pequeños con mordida cruzada: no hay UNO SOLO (por ahora, que yo haya visto) que no tenga ese lado como el lado preferente para dormir.
